вторник, 25 мая 2010 г.

Мастопатия.

Адольф Г.Е.,
врач-маммолог высшей категории,
г. Минск, Беларусь

Анатомия и физиология молочной железы

Молочная железа по-латыни Мamma. Каждая молочная железа имеет 15-20 долек, которые разобщены между собой отрогами поверхностной фасции, каждая долька имеет свой выводной проток, который открывается на соске. Отмечается большая вариабельность в размерах, конфигурации молочных желез.

Достаточно часто встречаются добавочные доли и даже железы. Они чаще всего располагаются по ходу большой грудной мышцы в переднем отделе подмышечной впадины. Перед менструацией наблюдается увеличение объема, чувство напряжения, болезненность в добавочной доле. Их лучше удалять из-за неприятных ощущений и склонности к развитию рака.

Грудь женщины развивается и увядает вместе с женщиной.
С 11-16 лет с развитием организма женщины, с наступлением регулярных менструаций в молочных железах под влиянием гормонов меняется структура железистой ткани в зависимости от периода менструального цикла. Эти ощущения варьируют от чувства тяжести, нагрубания и легкой болезненности 1-3 дня в середине менструального цикла у одних женщин (некоторые эти изменения вообще не ощущают), у других женщин (с высоким порогом болевой чувствительности) циклические боли усиливаются на протяжении до 1-2 недель до menses. Подобная симптоматика вызывается уже определенными нарушениями в гормональном и водном обмене в организме, отеком тканей молочной железы. Такое состояние называется Циклической Мастодинией и требует врачебных рекомендаций. В ряде случаев снять или уменьшить боли можно ограничением суточного потребления соли и жидкости в последнюю неделю предменструального периода (соли не более 3 г, жидкости не более 1л). Соблюдение водно-солевого режима является профилактической мерой патологических изменений в матке, придатках. При лечении Циклической Мастодинии эффективны сочетания витаминных препаратов и антиоксидантов с гормонотерапией.


Во время беременности под влиянием гормональной перестройки организма женщины в молочных железах происходит разрастание железистой ткани. Молочные железы увеличиваются в размерах, становятся плотными, усиливается пигментация сосков и ареол. Грудь готовится к выполнению главного предназначения - вскармливанию младенца. Под действием гормона пролактина стимулируется секреция в молочных железах, наступает период лактации. В первые двое суток после родов консистенция желез мягкая, пальпация безболезненна, отделяемое - молозиво. На третьи сутки молочные железы нагрубают, становятся больше, грудь распирает, отделяемое - молоко. Лактация может быть скудная и непродолжительная, но может быть обильная и продолжаться в течении длительного периода уже после прекращения кормления ребенка грудью. Небольшие выделения могут оставаться в течение до нескольких лет и обычно прекращаются без какого-либо лечения. Период обратного развития железистой ткани после лактации индивидуален и может достигать 5 лет после родов или аборта.

Состояние обильных молочных выделений называется Галакторея. В этих случаях обязательное наблюдение врача, медикаментозная терапия, подавляющая гиперсекрецию пролактина, цитологическое исследование выделений из сосков.

В период от 40 до 60 лет в организме женщины происходят гормональные изменения, обусловленные началом развития климакса и наступления менопаузы. Климакс нормальный физиологический процесс, но происходит снижение адаптационных возможностей и устойчивости эндокринной системы к воздействию различных факторов, нарушающих гормональный баланс в организме.

Важен репродуктивный анамнез женщины: менструальная, половая, детородная и лактационная функции, их временные и количественные границы.

Риск развития заболеваний молочной железы возрастает при раннем начале менструации (до 12 лет) или позднее их прекращение (после 55 лет), а также хроническое нарушение менструального цикла, при позднем, после 25-30 лет, начале половой жизни и при отсутствии ее в течение ряда лет (в особенности в возрасте до 45 лет), при отсутствии беременностей или позднем (после 30 лет) развитии первой беременности, при отсутствии кормления грудью. Многочисленные систематические нарушения половой деятельности, частое прерывание беременности.

В настоящее время многие женщины для предохранения от беременности используют противозачаточные гормональные средства, они не увеличивают риск развития рака, однако долгое, в течение многих лет, их применение нежелательно, поскольку возможно нарушение гормонального обмена в организме.

Длительное использование барьерных методов контрацепции: презервативов, маточных колпачков и других механических средств или прерванный половой акт нарушают полноценное и физиологическое осуществление половой функции. Известно, что в мужском эякуляте содержится много активных и полезных для организма биохимических гормональных веществ, их всасывание не происходит, нарушается физиологическое равновесие гормональной системы.

Молочная железа - зеркало гормонального статуса

Молочная железа находится под постоянным гормональным влиянием и так же, как и матка, является органом-мишенью для половых стероидных гормонов. На нее оказывают воздействие различные по химической структуре и биологическому действию гормоны: стероидные гормоны яичников и коры надпочечников, пептидные гормоны гипофиза, гормоны щитовидной и поджелудочной желез.

Таким образом, молочная железа является звеном сложной гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и реагирует на различные гормональные нарушения. Состояние молочных желез и картина их структуры - чуткий показатель нарушений гормонального статуса. Выявляется четкая зависимость патологических изменений в молочных железах у больных, страдающих гиперпластическими заболеваниями гениталий, такие как: эндометриоз, миома, гиперплазия эндометрия, полипы. Особенностью реакции молочных желез является развитие пролиферативных форм, обусловленное преобладанием гиперплазии железистой ткани по типу аденоза или железисто-фиброзной мастопатии. Наиболее выраженные формы мастопатии с гиперплазией железистой ткани возникают у больных с эндометриозом. У женщин с миомой матки преобладает развитие фиброзной и фиброзно-кистозной форм мастопатии и имеется тенденция к формированию узловых пролифератов. При стойкой гиперплазии эндометрия отмечается превалирование жирового компонента в молочной железе. Степень гиперплазии ткани молочных желез обусловлена состоянием менструальной функции. Наиболее выраженные изменения наблюдаются при нормальном овуляторном цикле. При этом уровень эстрогенов, так же, как и соотношение эстрадиола и прогестерона, у больных с мастопатией существенно выше, чем у больных с жировой трансформацией желез.

При недостаточности лютеиновой фазы чаще встречаются умеренные проявления мастопатии. При ановуляторном цикле степень выраженности гиперпластических процессов ниже, чем при нормальном цикле и недостаточности лютеиновой фазы. Уровень эстрадиола обычный, но отношение эстрадиола к прогестерону выше, чем при нормальном менструальном цикле. При жировой трансформации отмечается снижение этих показателей.

При гиперандрогении развивается мастопатия с преобладанием фиброза стромы (влияние надпочечниковых гормонов, повышенный уровень тестостерона и 17-кетостероидов).

Совершенно иные реакции молочных желез прослеживаются у больных с нейроэндокринными заболеваниями, основными клиническими симптомами которых являются нарушения менструальной функции по типу олиго- и аменореи. Одним из таких заболеваний является гиперпролактинемия. Пролактину принадлежит ведущая роль в образовании и секреции молока, а в синергизме с другими гормонами, в обеспечении формирования функциональных структур молочной железы. Одним из первых признаков гиперпролактинемии бывает галакторея. Выделения из сосков могут быть прозрачными или молозивными. Обычно сецернируют обе железы, и выделения отмечаются из нескольких протоков. При органическом генезе гиперпролактинемии (при аденоме гипофиза) высокий уровень пролактина (от 2468 до 16000 мМЕ/л), стойкая аменорея, ановуляция, резкое снижение концентрации эстрадиола и прогестерона, в молочных железах - тотальная инволюция. При умеренно выраженной функциональной гиперолактинемии на фоне относительно невысоких показателей секреции пролактина (от 850 до 2000 мМЕ/л) при сохраненном менструальном цикле или олигоменорее, молочные железы сохраняют свое строение или преобладает фиброзный компонент. Действие пролактина осуществляется опосредованно через индуцированный им яичниковый стероидогенез.

При синдроме поликистозных яичников - заболевании, характеризующимся стойкой олигоменореей, ановуляцией, гирсутизмом, ожирением, бесплодием - стойкое повышение уровня лютеинизирующего гормона, снижение секреции эстрогенов, низкое содержание прогестерона, гиперплазия слизистой матки - в молочных железах инволютивные изменения в виде жировой трансформации или фиброзно-жировой перестройки и развивается стойкая аменорея. Когда синдром поликистозных яичников сочетается с гиперплазией эндометрия, в молочных железах определяется аденоз. У больных с синдромом истощенных яичников в молочных железах тотальная жировая трансформация.

Гипоплазия гипофиза, уменьшение размеров турецкого седла, снижение функции и недостаточная стимуляция яичников приводят к резкому снижению эстрадиола и прогестерона, в результате не формируется структура молочных желез вплоть до полной аплазии.

При первичной гипергонадотропной аменореи у больных с врожденным первичном дефектом развития яичников молочные железы практически отсутствуют или в виде кожной жировой складки. При заместительной гормональной терапии восстанавливается не только внутриорганная структура молочных желез.

У женщин с ранним климаксом (в возрасте до 36 лет) при вторичной гипергонадотропной аменореи, сопровождающейся тяжелым климактерическим синдромом, при синдроме резистентных яичников в молочных железах преобладают фиброзные структуры и жировая ткань.

Роль гонадотропных гормонов в генезе изменений молочных желез хорошо просматривается у больных с первичной гипо- и гипергонадотропными аменореями. При гипогонадотропной аменорее в связи с низким содержанием ЛГ/ФСГ отсутствует стимуляция яичников гипофизарными гонадотропинами.

Итак, отмечено более частое развитие заболеваний молочной железы у женщин, не живших половой жизнью, не рожавших и не кормивших грудью. Ясен вывод, что нормализация половой функции, пропаганда деторождения и кормления грудью являются основами профилактики заболеваний молочной железы.

К факторам риска относятся следующие: раннее ожирение 1-2 степени; артериальная гипертензия; кисты, опухоли яичников, матки; предшествующая патология молочной железы (дисгормональные гиперплазии, маститы, травмы); патология щитовидной железы; рак молочной железы, матки, яичников, толстой кишки у близких родственников. Указание на наличие у женщины 3-х или более из перечисленных факторов требует более тщательного комплексного исследования женщины.

Мастопатия

По определению ВОЗ (1984) мастопатия - это фибриозно-кистозная болезнь (ФКБ), харакртеризующаяся нарушением отношением соотношения эпителиального и соединительного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы. В клинической практике наиболее часто используют клинико-рентгенологический вариант классификации (Н.И. Рожкова, 1983).

В группу мастопатий включают более 30 различных состояний: аденоз, фиброаденоз, фиброаденоматоз, кистозная мастопатия, фиброзно-кистозная мастопатия, хронический кистозный мастит, болезнь Реклю, болезнь Шиммельбуша, болезнь Вельяминова, истерическая опухоль, дисплазия, дисгормональная гиперплазия молочных желез. Причина в том, что некоторые формы мастопатий трудно отличить от возможных вариантов нормального состояния железистой ткани молочной железы и создается впечатление о широком распространении мастопатий.

Откроем справочник:

Болезнь Реклю - множественные кисты молочной железы у женщин в возрасте 20-30 лет. Относится к дисгормональным дисплазиям.

Болезнь Шиммельбуша (синонимы: аденоз, мастодиния, микрокистозный фиброаденоматоз). Это дисгормональная гиперплазия у женщин 35-45 лет.

Болезнь Вильяминова (синонимы: тиреотоксическая мастопатия, истерическая опухоль молочной железы) - сочетание тиреотоксикоза и мастопатий. В анамнезе тяжелая травма с развитием тиреотоксикоза и мастопатия с болевым синдромом.

Болезнь Педжета - экземоподобное поражение соска и ареолы молочной железы с образованием язвочек, которые мокнут, подсыхают, образуются корочки.

Болезнь Минпа (синонимы: кровоточащая молочная железа, фиброзно-кистозная мастопатия, капиллярная цистаденома) - серозные или кровянистые выделения, характер меняется с менструальным циклом, обусловлены папилломами в кистах или протоках.

Мастопатии - это сборная группа состояний молочной железы, при которых меняются количественные взаимоотношения железистой, жировой и соединительной тканей. Наблюдается гиперплазия эпителия, усиленная продукция секрета, расширение мелких протоков вплоть до образования микрокист, гиперплазия и фиброз соединительной ткани, формирование больших кист и узловых пролифератов.

Согласно Международной статистической классификации болезней в группу доброкачественных дисплазий молочной железы входят следующие состояния: солитарная киста, диффузная кистозная мастопатия, фиброаденоз, фибросклероз.

Все ФКМ изменения в молочных железах являются следствием определенных сдвигов в гормональном балансе в организме женщины, когда нарушается нормальное соотношение между фолликулом и гормоном желтого тела. При этом отсутствует нормальная эволюция предменструальных изменений с образованием узелковых структур и кист в паренхиме железы и соединительной ткани, и отличаются от возрастной инволюции молочной железы тем, что встречаются в молодом возрасте как результат дисгормональных сдвигов.

Причины срыва самые разнообразные: стрессы, психические травмы, прерывание беременности (аборты и выкидыши), нарушения в половой жизни, нарушения в режиме кормления грудью, механические травмы, ушибы молочных желез и т.д.

Гормональные отклонения могут возникать вторично как следствие заболеваний и нарушений функций яичников, щитовидной железы и печени и в результате развивается та или иная форма мастопатии.

Диффузные дисгормональные гиперплазии (мастопатии)

Аденоз - представляет особое состояние молочных желез на грани нормы и патологии. Наблюдается преимущественно у молодых женщин в период наибольшей гормональной и половой активности. Изменения выражаются в гиперплазии железистых долек в обеих молочных железах.

Фиброаденоз, или склерозируюший аденоз характеризуется комбинацией разрастания эпителия клеток и внутридольковой соединительной ткани в виде неправильной формы уплотнений различной протяженности.

Фиброзная мастопатия - когда фиброз стромы достигает значительной степени и уменьшением числа и объема железистых долей, облитерацией протоков. Эта форма встречается чаще у женщин до 40 лет.

Кистозная мастопатия характеризуется развитием множественных кистозных полостей, заполненных жидким содержимым, реже жиром. Чаще у женщин 35-40 лет. Образование кист связывают с нарушением проходимости молочных протоков вследствие индуктального фиброза. Поражение обычно двустороннее. Могут быть отдельные кисты достаточно больших размеров или многокамерные кисты, могут быть множественные. Солитарные кисты чаще односторонние, для множественных характерна двусторонняя локализация. Размеры кист колеблются от очень мелких (0,5-0,6 см) до крупных (4-5 см). Если кисты достигают больших размеров, отчетливо прощупываются через кожу в виде гладкого образования плотно-эпастической консистенции. Мелкие кисты не прощупываются, определяются на маммограммах.

Смешанные формы мастопатии. Встречаются наиболее часто и характеризуются одновременным наличием в молочных железах участков гиперплазии железистой ткани, кистозных полостей, фиброза стромы и изменений млечных протоков без яркого преобладания какого-либо из этих элементов.

Диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатиии:
- диффузная форма с преобладанием кистозного компонента;
- диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
- диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента;
- смешанная форма диффузной мастопатии;
- склерозирующий аденоз.


Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии.
В возникновении и развитии дисгармональных заболеваний молочных желез огромная роль отводится состоянию гипоталамо-гипофизарной системы. Решающее значение имеет прогестероддефицитное состояние, при котором избыток эстрогенов вызывает пролиферацию всех тканей железы.

Опосредованную роль играют заболевания печени. В печени происходит ферментативная инактивация и коньюгация стероидных гормонов. Поддержание постоянного уровня гормонов в циркулирующей крови обусловлено их энергогепатическим обменом. Заболевания гипатобилиарного комплекса чаще всего инициируют развитие хронической гиперэстрогении вследствие замедленной утилизации эстрогенов в печени.

Гормоны щитовидной железы играют большую роль в морфогенезе и функциональной дифференцировке эпителиальных клеток молочной железы. У 64% пациенток с различными формами мастопатии выявлена патология щитовидной железы. Гипофункция щитовидной железы повышает риск развития мастоматии в 3,8 раза.

Установлено, что ФКМ имеет связь с нарушением деятельности кишечника, хроническими запорами, измененной кишечной микрофлорой и недостаточным количеством клетчатки в в ежедневном рационе. возможно, что при этом происходит реасобция из кишечника уже выведенных желчью эстрогенов.

К внутренним факторам риска, способствующим возникновению и развитию ФКМ и рака молочной железы, относится ожирение, особенно сочетающиеся с диабетом и артериальной гипертензией. При наличии всей триады риск развития рака возрастает втрое.

Общепринятого алгоритма лечения ФКМ нет. Только диффузные форма мастопатии подлежат консервативному лечению. Каждый случай требует индивидуального подхода.

Существует мнение, что употребление метилксантинов способствует развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах.

При некоторых формах дисгормональных процессов поражаются млечные протоки и развивается секреторная болезнь. Одним из клинических признаков является патологическая секреция (периодическая или постоянная). Выделения из соска бывают молозивные, желтые, зеленоватые, буро-коричневые, реже серозные (бесцветные). Заболевание чаще двустороннее.

Внутрипротоковая папиллома - это доброкачественное образование, аналогичное известным кожным папилломам, вырастает внутри молочного протока. Наиболее характерный симптом - выделения из соска. Выделения могут быть скудные (1-2 капли в сутки) и обильные. Могут появляться при надавливании на молочную железу или произвольно, когда женщина замечает следы выделений на бюстгальтере. Окраска выделений от желтой до бурой или кровянистые. Для уточнения характера поражения протоков и исключения внутрипротоковых разрастании как причины секреции производят контрастное исследование млечных протоков - дуктографию.

Папиллома нарушает проходимость протоков и приводит к его расширению. Могут быть множественные капиллярные
разрастания - внутрипротоковый папилломатоз. Папиллома может развиваться на внутренней стенке кисты молочной железы. Это состояние называется - цистаденопапиллома.

Вариантом ретенционной кисты является галактоцеле, возникающее в период лактации вследствие закупорки одного из растянутых млечных протоков вблизи ареолы, эластичной консистенции, может быть больших размеров.

Фиброаденома - это органический дисгормональный пролиферат, доброкачественное образование в виде ограниченного уплотнения фиброзной соединительной ткани. Развивается у женщин преимущественно молодого возраста в период половой активности, до 40 лет. Бывают случаи развития фиброаденомы у девушек 11-16 лет с развитием организма. С наступлением регулярных менструаций возникает спонтанная регрессия фиброаденомы. Обычно образование очень плотной консистенции с четкими ровными контурами величиной от булавочной головки до куриного яйца и больше, определяются при клиническом исследовании. Фиброаденомы могут быть и в старческом возрасте.

Тактика лечения мастопатии различна в зависимости от причин ее развития, формы и степени выраженности изменений в молочных железах. В ряде случаев при незначительных изменениях достаточно наблюдения у врача без лечения, с периодическими контрольными осмотрами. Желательно наблюдение у одного и того же врача (одни руки скорее "увидят" изменения, произошедшие в железе за 3-6 месяцев после очередного осмотра).

Важно успешное лечение таких фоновых заболеваний, как воспаление придатков, заболевания печени, щитовидной железы, вегетоневрозы, - что одновременно приводит к исчезновению патологических изменений в молочных железах. Медикаментозные методы лечения мастопатии направлены на нормализацию гормонального баланса в организме женщины. Очаговые формы чаще служат показателем к оперативному лечению - секторальной резекции патологически измененного участка молочной железы.

Риск отказа от операции ведет к увеличению размера очага. Профилактике и ранней диагностике мастопатии и опухолей молочной железы в немалой степени способствует применение методики самообследования. Каждая женщина может легко овладеть ею и самостоятельно регулярно проводить осмотр и пальпацию молочных желез.

Самообследование

Самообследование молочных желез необходимо проводить один раз в месяц на 6-12-й день от начала менструации. Неменструирующие женщины должны проводить самообследование в определенный, установленный ими день
каждого месяца. Самообследование состоит из осмотра и ощупывания молочных желез. Начинать надо с их осмотра и обязательно при хорошем освещении. Для осмотра необходимо раздеться до пояса.

Порядок обследования

При вертикальном положении тела (стоя)

1. Осмотреть белье. Наличие пятен на белье - бесцветных, буроватых, кровянистых - свидетельствует о выделениях их сосков.

2. Осмотреть соски - нет ли их втяжения, не изменилась ли их форма, цвет, нет ли изъязвлений, корочек.

3. Осмотреть кожу желез: нет ли изменений цвета, отека, втяжений, изъязвлений.

Стоя перед зеркалом, осмотр проводится при различных положениях тела и рук: с опущенными руками; с поднятыми руками; повернуть направо; повернуть налево.

При этом необходимо обратить внимание на следующие моменты:
- увеличены или уменьшены ли размеры одной из желез (асимметрия);
- расположены ли железы на одном уровне;
- равномерно ли они смещаются при передвижении рук.

При горизонтальном положении на спине

Следует лечь на спину. При таком положении молочные железы как бы уплощаются на грудной стенке, что облегчает их обследование. При ощупывании левой молочной железы, левую руку кладут вдоль тела, а правой мягкими круговыми движениями пальцев с легким надавливанием ощупывают участок за участком в одном направлении, прощупывается ткань молочной железы. Ощупывания ведется от наружных участков по часовой стрелке несколькими кругами от периферии к центру ареолы молочной железы.

При больших молочных железах для удобства ощупывание нижних и внутренних участков левой молочной железы следует поднять левую руку, положить ладонь под голову, а правой проводить пальпацию. Подмышечная впадина обследуется при слегка отведенном плече.

Таким же образом, только со сменой положения рук, проводится обследование правой молочной железы.

Порядок обследования при принятии душа

Поднять правую руку, провести пальцами левой руки ощупывание всех отделов правой железы. Провести аналогичное обследование левой железы.

При самообследовании последовательно обращайте внимание на следующие признаки:

1. Увеличение или уменьшение размеров желез по отношению друг к другу или в сравнении с предыдущим осмотром. Изменение формы молочной железы. Подтянутость каждой из желез вверх или в сторону. Втяжение или выбухание участков кожи, ее отечность, напоминающая "лимонную корку".

2. Втяжение или отклонение сосков в сторону. Наличие выделений из соска. Узелковые уплотнения, изъязвления кожи или соска, наличие корочек, трещин или язв.

3. Местное или общее покраснение кожи. Деформация, отек и уплотнение на каждой складке под молочной железой.

Обнаружив какие-либо изменения в своих молочных железах, немедленно обратитесь к врачу-онкологу.

Регулярное проведение самообследования снимает страхи и беспокойства по поводу возможного развития опухолевого заболевания, дает уверенность и спокойствие, и позволяет выявить изменения в молочных железах.

Методы исследования молочных желез

Комплексное обследование включает:

Клиническое обследование женщин состоит из сбора анамнеза, осмотра, пальпации молочных желез и регионарных зон лимфооттока. Исследование проводят в первую фазу менструального цикла (с 6 по 12-14-й день от начала менструации) - чтобы исключить гормональное влияние на молочные железы. При сборе анамнеза особое внимание следует обратить на сведения о гинекологических заболеваниях, менструальные циклы, деторождение, лактации, травмы, наследственность. Если есть выделения из соска, учитывают сроки их появления, характер и количество. Пальпацию молочных желез осуществляют в вертикальном и при горизонтальном положении больной, с поднятыми и опущенными руками. Уточняют положение, форму обнаруженного патологического очага, подвижность.

Диагностика ранних форм мастопатий, непальпируемых опухолей затруднительная. Отсутствие типичных симптомов вынуждает прибегать к дополнительным диагностическим методикам.

1. Биопсия и цитологическое исследование:
- пункционная биопсия - при пункции кист, пальпируемых образований в 80-85% цитологическое исследование дает возможность поставить диагноз;
- цитологическое исследование выделений из соска;
- эксцизионная биопсия заключается в иссечении обнаруженного уплотнения при секторальной резекции и гистологическое исследование.

2. Маммография - бесконтрастное рентгенологическое исследование молочных желез. Это наиболее эффективный и высокоинформативный метод диагностики. Исследование обязательно проводят в двух стандартных проекциях, при необходимости прицельные снимки под углом 30-45° (косая проекция), аксиллография (рентгенография мягких тканей подмышечных областей позволяет выявлять увеличенные лимфатические узлы). Технические условия: 21-32 кВ, время до 0,1-0,3 сек., лучевая нагрузка - 0,4 мзв или 0,04 Грей.

В случае патологической секреции из соска вне периода беременности и лактации выполняют дуктографию - контрастное исследование молочных протоков. Методика позволяет в 92-96% установить причину патологической секреции, уточнить локализацию очага и выявить изменения в протоках.

Ультразвуковое исследование

Преимущества УЗИ в сравнении с маммографией в более точной диагностике заболеваний молочных желез у женщин молодого возраста. Для лиц старше 40 лет более эффективна маммография. Сочетание ультразвукового и рентгенологического исследований - оптимальная комбинация диагностических методов.

Термография - дистанционная регистрация инфракрасного излучения тела с помощью тепловизора. По разности температур в симметричных точках позволяет заподозрить патологию в молочных железах.

Профилактика и лечение мастопатии БАДами НСП, способствующие устранению прогестерондефицитного состояния

Wild Yam (Дикий Ямс) - содержит диосгенин, являющийся природным предшественником прогестерона. Назначается во 2-ой половине менструального цикла с 16-го по 25-й день по 1 капсуле 3 раза в день, курс 6-9 месяцев.

Defense Maintenance - антиоксиданты, потенцируют действие прогестерона. Принимать с 16-го по 25-й день цикла, по 1 капсуле в день, курс 6-12 месяцев.

FC with Dong Quai - помимо прогестероноподобного действия обладает спазматическим, мочегонным, успокаивающим действием. Принимать с 14-16-го дня по 25-й день цикла по 1 капсуле.

БАД, регулирующие функцию печени и кишечника

Milk Thistle - антиоксидант, усиливает дезинтоксикационную функцию печени. С 5-го по 25-й день цикла по 1 капсуле 3 раза в день, 3-4 цикла в год.

Loclo - источник пищевых волокон, адсорбирует токсические вещества, снижает уровень холестерина и сахара в крови, улучшает перистальтику кишечника; содержит брокколи, уменьшающую риск развития рака молочной железы, фиброзно-кистозной мастопатии.


БАД, способствующие устранению внутренних факторов риска (ожирение, диабет, артериальная гипертония)

Fat Grabbers - регулирует обмен веществ, нормализует вес, адсорбирует и выводит из организма холестерин и насыщенные жиры. От 1 до 4 капсул в день. Возможно длительное применение (не менее 3-х месяцев).

Garcinia Combination - снижает уровень холестерина, стабилизирует уровень сахара в крови, способствует снижению веса, содержит хром в хелатном соединении, витамин С, каротин, гидроксилимонную кислоту. Принимать по 1-3 капсуле ३ раза в день.

Alfalfa - снижает уровень холестерина, сахара в крови, улучшает состояние диабетиков, плохо реагирующих на инсулин.

Lecitin - ускоряет окислительные процессы, обеспечивает обмен жиров, способствует усвоению витаминов А, Д, Е и К. Лецитин и холин требуются для выработки гормонов и для нормального обмена жиров и холестерина. По 1 капсуле 3 раза в день.

Omega 3 - регулирует жировой обмен и содержание холестерина, нормализует АД. Онкологи всего мира отмечают, что Омега-3 замедляет рост опухолей и является эффективным средством профилактики онкозаболеваний.

Иммуномодуляторы и антиоксиданты

E-Tea (Чай "Ессиак") - содержит органические кислоты, сапонины, алкалоиды, витамин К, флавоноиды, инулин, обладает антитоксическим действием, повышает иммунные силы, оказывает противовоспалительное действие. С 1922 г. применяется для лечения пациентов с онкологическими заболеваниями. По 1 капсуле 3 раза в день до еды.

SC Formula - содержит гриб Рейши и экстракт из акульего хряща. Препятствует образованию новых кровеносных сосудов, необходимых для питания растущей опухоли. Помогает выработке Т-клеток, В-клеток и макрофагов. Принимать по 1 капсуле 3 раза в день. Не следует принимать пациентам, недавно перенесшим операцию или инфаркт.

Grapine with Protector - мощный антиоксидант (содержит брокколи, китайскую капусту, белокачанную капусту, биофловоноиды). Противостоит действию свободных радикалов. По 1 таблетке в день.

Una de Gato - (кошачий коготь, эхинацея пурпурная и астрагал). Работает на уровне клеточного иммунитета, предупреждает распространение злокачественных клеток на здоровую ткань, стимулирует защитную деятельность лимфатической системы. Рекомендуется применять прерывистыми курсами по 1 капсуле в день 10-14 дней в месяц. Не более 3-х месяцев подряд.

Регуляция психоэмоционального статуса

Eight - комплекс из 8 растений, источник кальция, селена, марганца, цинка. Обладает диуретическим, успокаивающим, противовоспалительным действием, устраняет депрессию, обладает снотворным действием. От 1 до 4 капсулы в день. Возможно длительное применение.


HVP
(страстоцвет, валериана, шишки хмеля) - оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему. От 1 до 4 капсулы в день. Возможно длительное применение.

Схемы лечения мастопатии:

1 месяц Келп по 1 капсуле 2 раза в день. Грепайн с синергист протектором по 1 т. 2 раза в день.
2 месяц Келп по 1 капсуле 2 раза в день. Грепайн с синергист протектором по 1 т. 2 раза в день.
3 месяц Защитная формула по 1 кап. 2 раза в день.

Или

1 месяц Е-чай по 1 кап. 3 раза в день до еды. Кофермент Q10 плюс по 1 кап. 2 раза в день. Келп по 1 капсуле 2 раза в день. Можно Витамин Е по 2 кап. 2 раза в день с 14 дня МЦ.

2-й месяц Кошачий коготь по 1 кап. утром за 20 мин. до еды. Курс 2 недели. Буплерум плюс по 1 кап. 3 раза в день во время еды (за неделю до начала болезненных месячных). Витамин Е по 2 кап. 2 раза в день с 14 дня МЦ.

3-й месяц как 1 месяц.

При мастодинии, масталгии, при болях в молочных железах используйте Буплерум плюс. Оказывает успокаивающее и обезболивающее действие, облегчает проявление предменструального синдрома. Применяют по 2 кап. 2 раза в день до еды (за неделю до начала цикла).

Для снятия тревоги можно использовать:
Эйч-Ви- Пи
по 2 кап. на ночь.

Эйт (Восьмерка) по 1 кап. 3 раза в день или 2 кап. на ночь.
Валериана, входящая в состав БАДов, снимает менструальные спазмы и уменьшает боль в молочных железах.

У женщин в климактерическом периоде или при искусственном климаксе (экстирпация матки с придатками) для поддержания деятельности женских половых желез и баланса гормонального статуса назначают препараты, которые являются природными фитоэстрогенами, источниками железа, магния, селена, кремния, витаминов А, С, группы В, ниацина. Это Си-Экс, Эф Си с Донг Ква или Вайлд Ям (Дикий ямс). Принимать по 1 кап. 2-3 раза в день во время еды. У менструирующих женщин препараты назначаются с 16 дня МЦ.

Для профилактики остеопороза используют Бон-Си, Остео-плюс, Кальций-Магний Хелат .

Ограничение потребления продуктов, содержащих метилксантины ( кофе, чай, шоколад, какао), или полный отказ от них, может существенно уменьшить боли и чувство напряжения в молочный железах. В комплексе лечения мастопатий наряду с ортодоксальными препаратами должны использоваться витамины и БАД, которые не только усиливают терапевтическую активность лекарственных средств, устраняют или ослабляют их побочные эффекты, стабилизируют деятельность переферической и центральной нервной систем, но и воздействуют на основные этиопатогенетические механизмы и внутренние факторы.

Комментариев нет:

Отправить комментарий